IBDの検査〜診断から治療効果のモニタリングまで〜

IBD検査の目的

IBDの検査には、大きく分けて以下の2つの目的があります。

1. 正確な診断
   これまでの症状がIBDによるものであるのか否かを確かめ、他の疾患との鑑別を行います。
2. 病状の評価・モニタリング
   病気の活動性、病変の範囲、合併症の有無、治療の効果などを客観的に把握し（これをモニタリングと言います）、それに基づいて治療方針を決定・変更します。

症状だけで活動性を判断することは難しく、症状と実際の活動性が乖離することも多くあります。そのため、客観的な検査を通じて、病気の活動性を正確に把握することが重要です。

IBDの診断に必要な検査

まず、これまでの症状や既往歴、服用している薬、海外渡航歴などを詳しく伺う「問診」を行ないます。その上で、以下の検査を組み合わせて、診断を進めていきます。診断のプロセスについては、こちらもご参照ください。

IBDのモニタリング検査：症状が落ち着いていても必要な理由

IBDは慢性疾患であり、症状が落ち着いている「寛解期」であっても、腸の炎症が続いている場合があります。このような状態を放置すると、知らずに病気が進行し、腸管ダメージが蓄積していくリスクがあります。当院では、以下の目的で、定期的なモニタリング検査を行なっています。

1. 治療効果の判定：治療薬が十分に奏功しているか、副作用が出ていないかなど、血液検査やカメラ検査で確認します。
2. 「粘膜治癒」の確認：症状の改善だけでなく、カメラ検査で腸の炎症が完全に治まった状態が「粘膜治癒」です。粘膜治癒が得られていると、長期的に良い状態が期待できますので（長期予後が良いという言い方をします）、現在では最も重視されている項目です。ただし、毎回カメラ検査を行なうことは大きな負担となるため、定期的なカメラ検査の合間には、血液検査など（バイオマーカーと言います）で代用します。
3. 再燃の早期発見：上記とも重なりますが、仮に症状が落ち着いていても、粘膜治癒が得られていないと（炎症が残存していると）再燃しやすいと言われています。症状が現れる前に再燃の兆候を捉え、早期に治療介入することで、短期間で活動性を抑えることができます。
4. 合併症のチェック：狭窄・瘻孔・膿瘍などの合併症の発生や進行を、早期に発見します。
5. 発がんリスクの評価：発症から長期に経過すると、発がんのリスクが上昇します。定期的な大腸カメラ検査により、発がんのリスクを評価し、早期発見につながります。

このように、症状が落ち着いている場合でも、さまざまなバイオマーカーやカメラ検査を通じてモニタリングを行ないます。当院では、長く付き合うIBDだからこそ、継続しやすく無理のないモニタリングをご提案し、質の高い生活を送るサポートをいたします。

継続的な検査の重要性

IBDは一生涯にわたる病気であり、症状がない時期でも、定期的な検査を通じて病気の状態を把握し、治療の効果を確認することが重要です。当院では、患者さんが安心して治療を継続できるよう、一人ひとりの状態に合わせた検査を提案・サポートしていければと考えています。
 
気になる症状がある方だけでなく、IBDの検査やモニタリングにご不安がある方は、いつでもお気軽にご相談ください。