潰瘍性大腸炎・クローン病｜仙台駅の消化器内科・内視鏡｜せんだい駅前 消化器IBDクリニック｜土曜診療
潰瘍性大腸炎（Ulcerative Colitis： UC）とは？
潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に原因不明の炎症が起こる病気です。難病とされていますが、最近では患者さんの数がかなり増えており、身近な病気になりつつあります。残念ながら「根治」ができない病気であるため、再燃（病気の活動性が強い状態）と寛解（病気が落ち着いている状態）を繰り返しながら、慢性の経過をたどります。
炎症により、大腸の粘膜にびらん（潰瘍の初期のもの）や潰瘍が発生します。それにより、下痢や血便などの症状が現れます。この炎症は肛門近くの直腸から始まり、連続的に口側へと広がります。炎症の範囲で分けて、直腸だけに限局した「直腸炎型」、直腸から下行結腸までの「左側大腸炎型」、大腸全体に及ぶ「全大腸炎型」に分けられます。炎症の範囲が広いほど、重症化しやすいとされています。
若い方を中心に発症し、発症年齢のピークは男性で20～24歳、女性では25～29歳です。しかし、最近では高齢者を含め、幅広い年齢で発症することが増えています。
軽症の方が多くを占めますが、慢性の経過は日常生活への影響が大きく、中等症や重症の方では入院や手術を必要とすることもあります。しかし、長期に寛解を維持できていれば、病気の無い方と変わらない生活が送れます。当院では、IBD（潰瘍性大腸炎・クローン病）専門医が早めの診断・早めの治療を心がけ、早期に寛解へと導くことを目指しております。
潰瘍性大腸炎による症状は？
潰瘍性大腸炎の症状は多岐にわたりますが、代表的なものとして、腹痛、下痢、粘液を伴う血便がみられます。重症の場合は、発熱などの全身症状が現れます。また、診断されるまでに時間がかかった場合には、貧血による症状（ふらつきなど）や体重減少が見られることもあります。
通常は炎症が腸管壁の浅い部分に留まりますが、強い炎症が腸管壁の深くまで及ぶと、大量出血や穿孔（せんこう：腸に穴があくこと）を来します。この場合は、緊急手術を必要とします。また、腸以外の症状として、関節や皮膚の症状を認めることもあります。
発症から長期になると、大腸がんを発症するリスクが高まると言われています。炎症をコントロールすることが重要です。さらに、発症から8年以上経過した方では、定期的な大腸カメラ検査が推奨されます。当院では、内視鏡専門医かつIBD専門医による、安全かつ正確な検査をご提供します。
潰瘍性大腸炎をどう診断するか？
症状から潰瘍性大腸炎を疑ったのち、きちんと診断するためには大腸カメラ検査が欠かせません。腸の炎症の程度や範囲を直接確認でき、粘膜の一部を採取して詳しく調べることもできます。
ただし、潰瘍性大腸炎の診断は総合的に行なう必要があり、大腸カメラ検査だけでなく、血液検査や便検査なども併せて行ないます。
潰瘍性大腸炎の治療法
潰瘍性大腸炎の治療は、主に薬物療法です。そのほかに、血球成分除去療法や外科手術がありますが、症状や炎症の程度に合わせて判断します。
クローン病とは？
クローン病は、潰瘍性大腸炎と同じく、腸に原因不明の炎症が起こる病気です。ただし、大腸に限局した潰瘍性大腸炎とは異なり、口から肛門まで続く消化管の中で、どの部位にも炎症が起こる可能性があります。また、連続的な炎症を認める潰瘍性大腸炎とは異なり、非連続性で飛び飛びの炎症を認めることも特徴です。1932年にクローン医師らによって初めて報告されたことから、クローン病と呼ばれています。
消化管の中でも特に炎症が起こりやすいのが小腸と大腸（とくに小腸の終末部から大腸にかけての回盲部）であるため、炎症の範囲に応じて、小腸に炎症を認める小腸型、小腸と大腸に認める小腸大腸型、大腸に認める大腸型に分類されています。
潰瘍性大腸炎よりさらに若い方を中心に発症するため、10～20代に多く、男性で20～24歳、女性では15～19歳に発症年齢のピークがあります。欧米とは異なり、日本では男女比が2：1で男性に多くみられます。
このように潰瘍性大腸炎と異なる特徴もありますが、再燃と寛解を繰り返すという特徴は同じです。また、早めの診断・早めの治療が重要である点も同じです。当院では、IBD専門医による正確な診断に基づき、合併症のない良好な経過を目指しています。
クローン病による症状は？
クローン病の症状も多岐にわたりますが、特徴的な症状は腹痛と下痢で、半数以上の患者さんにみられます。また、潰瘍性大腸炎よりも全身的な症状（発熱や体重減少など）が強く現れるため、なかなか診断されずに長年苦しんでいることもあります。
特に日本人のクローン病の方で特徴的な症状として、肛門病変があります。痔ろうや肛門周囲膿瘍など、肛門科の受診がきっかけで診断されることもあります。また、肛門病変が先に現れ、数年後に腸炎症状が現れてクローン病と診断されることもあります。また、潰瘍性大腸炎と同じく、腸以外の関節や皮膚の症状を認めることがよくあります。
潰瘍性大腸炎の炎症が腸管壁の浅い層が中心であることと異なり、クローン病ではより深く層の炎症を認めます。そのため、病気が進行すると狭窄（腸の内腔が狭くなる）を来し、手術を必要とすることがあります。さらに進行すると、穿孔や瘻孔（腸と腸、あるいは腸と皮膚などとの間にバイパスができる）なども来します。このような合併症を起こさないためにも、早めの診断が重要です。
クローン病をどう診断するか？
症状だけでクローン病を診断することは難しいため、長年苦しんでいることも多いのが特徴です。診断には、血液検査や便検査のほか、大腸カメラ検査や胃カメラ検査が欠かせません。
クローン病の治療法
クローン病の内科治療として、栄養療法と薬物療法があります。また、狭窄などの合併症がある場合には、外科手術を必要とすることもあります。当院では、現在の状態を正確に把握し、最適な治療を相談してまいります。
潰瘍性大腸炎とクローン病の違い
これまでの内容を、下記にまとめます。
潰瘍性大腸炎とクローン病で共通していること
- 原因は不明である（そのため根治はできず、継続的な治療が必要となる）
- 腹痛や下痢などの腸炎症状が「長期に」続く（通常は数週間をこえる症状です）
- 発症は若い方が中心（20代が中心ですが、最近では中高年も増えています）
- 再燃と寛解を繰り返す
潰瘍性大腸炎とクローン病で異なること
| 潰瘍性大腸炎 |
クローン病 |
| 大腸に限局 |
口から肛門まで消化管のどこでも |
| 発症は20代だが、中高年も多い |
発症は10代から20代（中高年は少ない） |
| 男女比はほぼ同じ |
男性：女性＝2：1 |
| 腸炎症状（下痢や血便）が中心 |
腸炎症状のほか、全身症状（発熱や体重減少）が多い |
| 血便は必須 |
下痢はあるものの血便は少ない |
| 診断は大腸カメラが中心 |
大腸カメラのほか、胃カメラなども重要 |
| 治療は薬物療法が中心 |
薬物療法のほか、栄養療法や外科手術も |
