大腸ポリープとは

大腸ポリープによる症状

大腸ポリープは、初期段階では自覚症状がありません。ポリープが大きくなると、以下のような症状がまれに現れることがあります。

• 便通異常(便が細くなる、便秘、下痢など)
• 血便(便に血が混じる)
• 貧血(出血量が多い場合)

とは言え、がん検診や健康診断の便潜血検査で陽性とされたことなどをきっかけに大腸カメラを受け、偶然見つかるケースがほとんどです。ポリープやがんが便に擦れてわずかに出血するため、便潜血検査ではこの微量に出血した血液を便の中から検出します。ただし、カットオフ値(陽性と判定する数値)により、実際にはポリープやがんがあっても陰性とされてしまうことがあります。仮に毎年の便潜血検査が陰性でも、50歳、60歳、70歳といった人生の節目には、大腸カメラ検査をご検討いただくことをお勧めします。

大腸ポリープ（大腸がん）の原因

大腸ポリープ(大腸がん)ができる原因として、加齢と家族歴(血縁者が大腸がんと診断されている)が挙げられます。大腸がんの家族歴があると、家族歴がない方に比べて大腸がんのリスクが2〜3倍高くなると言われています。40歳以上の方や大腸がんの家族歴がある方は、定期的な大腸カメラ検査が推奨されます。大腸ポリープや大腸がんのリスクを高める生活習慣として、特に日本人に多いのが飲酒習慣です。その他にも、以下の生活習慣が大腸ポリープや大腸がんのリスクを高めると考えられています。

• 食生活の偏り：赤身肉や加工肉、高カロリーな食事の過剰摂取
• 肥満
• 喫煙
• 過度の飲酒
• 運動不足

多数(100個以上)の大腸腺腫ができる家族性腺腫性ポリポーシス(家族性大腸腺腫症)という遺伝性の病気もあります。10歳代にはポリープができ始めて徐々に数が増えていき、いずれはがん化します。そのため、予防的に大腸を切除してしまうこともあります。

大腸ポリープの診断

大腸カメラ検査で大腸ポリープが発見された場合、治療の必要がない非腫瘍性なのか、治療を必要とする腺腫やがんなのか、詳細に観察して判断します。具体的には、病変の大きさや形だけでなく、ポリープの表面構造を観察します。その際、インジコカルミンなどの色素を散布したり、表面構造がわかりやすくなる特殊な光を当てたり、拡大したりを組み合わせることで、診断の正確性が増します。このように、大腸カメラによる詳細な観察で、ポリープの種類やがんの可能性をある程度は診断ができます。しかし、最終的な確定診断には、ポリープを丸ごと切除して顕微鏡で詳しく調べる「病理組織検査」が必要です。

大腸ポリープを切除する方法

がんやポリープを内視鏡を用いて切除する術式には、いくつかの種類があります。代表的なものは「ポリペクトミー」「内視鏡的粘膜切除術(EMR)」「内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)」であり、病変の形や大きさに応じて使い分けます。

ほとんどのポリープはポリペクトミーやEMRで切除することが可能であり、もちろん当院でも対応しています。一方で、ESDが必要ながん・ポリープや、手術が必要な進行したがんが発見された場合は、東北大学病院などの連携している病院に紹介いたします。

日帰り大腸ポリープ切除のメリット

当院では、大腸カメラ検査でポリープが発見された場合、そのまま切除することが可能です。後日改めて切除したり、入院して切除する必要がありません。仕事や家事でお忙しい方にとって、検査と治療を一度に済ませられる日帰り切除は、日程を調整する負担を大幅に軽減できます。

日帰り大腸ポリープ切除後の注意点（食事・生活・運動）

大腸ポリープを切除した後は、頻度は高くないとは言え、出血してしまうリスクがあります。血圧が上がるような激しい運動、飲酒(血管が拡張して出血リスクが高まります)、そして遠方への出張や旅行は、術後2週間程度は控えていただくようお願いしています。ポリープが発見された場合は、そのまま切除する方が負担は少なくなります。切除後の注意点を考えますと、大腸カメラ検査は余裕を持たせた日程でご予約ください。当院では、万が一の事態に備え、東北大学病院をはじめとした高次医療機関と密接に連携し、安心して日帰りで大腸ポリープ切除を受けられる体制を整えております。

大腸ポリープ切除についてよくある質問